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平易近事抵偿和谈
在社会一步步向前成长的今天,和谈在糊口中的操作愈来愈普遍,签定和谈是解决纠缠的保障。我们该若何拟定和谈呢?以下是小编清理的平易近事抵偿和谈,接待巨匠分享。
平易近事抵偿和谈1
甲方:杨佳凯
乙方:谢树荣
事实概述:于20xx年11月3日乙方谢树荣跟甲方杨佳凯钢筋班组在惠丰瑞城8栋楼工地工作,在11月3日下战书6点摆布下班行走中被8栋楼层落物击中右眼角,那时送经除夜理学院隶属病院诊治,现已康复,医疗费总计(5143.38元)由甲方全数承担。
经双方协商一致,现杨佳凯(甲方)与谢树荣(乙方)就此事抵偿事宜,本着划1、自愿、公允原则,经和气协商,告竣以下和谈:
1、甲方愿一次性抵偿乙方后续医疗费、误工费、交通费、住宿费、精神安抚金等合计6000.00元(除夜写:陆仟元整)
2、付款时刻及编制:
3、上述费用支出给乙方后,不再与甲方有任何关连。
4、甲方实施抵偿义务后,乙方保证就此事不再以任何形式和任何出处向甲方提出其他任何抵偿或抵偿费用要求。
5、甲方实施抵偿义务后,就此事措置即了却结,甲乙双方之间不再有任何权力和义务。往后是以次抵偿工作的功能和是以事衍生的功能亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担负何责任。
6、本和谈签定后,双方当事人应以此为据,周全切实实施本和谈,不得以任何出处纠缠。
7、本和谈为双方划1、自愿协商之功能,是双方真实意思暗示,且公允合理。
8、本和谈内容甲乙双方已全文浏览并理解无误,甲乙双方除夜白背反本和谈所触及的'法令后果,甲乙双方对此和谈措置结算完全知足。
9、本和谈为一次性终结措置和谈。
10、本和谈一式二份,双方各执一份,具有齐截法令效力,经双方签字后生效。
甲方:
二零一 乙方: 年 月 日 见证人:
平易近事抵偿和谈2
甲方(死者家眷):_______________
乙方(损害人):___________________。代办代办署理人:_______________
年月日,吴仲才因交通工作衰亡,乙方被永定区公安局涉嫌交通闯祸罪刑事拘留,现已进入审查起诉阶段。
因为乙方的错误步履,已给甲方造成了身体上的创伤和财富损失踪踪,对此,乙方深有悔意。同时,甲方在咨询律师,充实体味法令划定及抵偿金额后,自愿就本案的抵偿相关事宜与乙方协商,订立以下和谈:
1、乙方对自己的背法步履给甲方酿成的损害,深感歉意,并致以诚心的.报歉,要求甲方予以饶恕。
2、乙方一次性包干抵偿甲方衰亡抵偿金、丧葬费、被抚育人糊口费、精神损害抵偿金等全数财富损失踪踪合计人平易近币15.5万元(其中3.5万元在本和谈签定前已支出)。
3、乙方应在本和谈签定之日起当日付清上述抵偿金钱。乙方付清上述抵偿金钱后,双方因本案纠缠所发生的债权、债务关系全数终止,甲方自愿抛却究查乙方其他平易近事责任的要求,不再要求乙方给以任何抵偿。
4、甲方本着化解矛盾的立场,对乙方的交通闯祸步履给以谅解,并赞成并要求审查机关对本案作调剂措置,不再要求审查机关究查乙方交通闯祸的刑事责任。
5、本和谈一式三份,由双方各执一份,呈交永定区审查院一份存档一份。
甲方:_______________
乙方:_______________
___ 年 ___ 月 ___ 日
平易近事抵偿和谈3
甲方(抵偿义务人):
奉求代办代办署理人:
联系编制:
乙方(抵偿权力人):身份证号:150429199007xxxxxx
奉求代办代办署理人:
鉴于:
因广告牌导致的人身损害抵偿责任,法令上可能由设计人、施工人和所有人、治理人承担连带责任。甲方赔付的责任已包含广告牌所有人及治理人中国移动通信集体北京有限公司(以下称“相关方”)应承担的责任。故甲方积极实施赔付义务后,将不触及相关方的任何法令责任。
20xx年10月18日20时许,乙方步行路过北京市丰台区木樨园桥东南曦除夜厦C座门口时,因蒙受除夜风天色,被置于楼顶的由甲方建造安装并呵护的广告牌砸伤(具体伤情以病院诊断陈述为准)。乙方受伤后,甲方积极实施救助义务,当即将乙方送至北京天坛病院及积水潭病院住院医治。前期甲方已积极支出乙方住院医治等费用以下:
1、住院费:65018。64元(住院发票);
2、10月19日付医杂费:4000元( 签收);
3、11月7日付医杂费:2500元 (×××签收);
4、11月23日付医杂费:4000元( 签收);
5、12月2日付医杂费:7000元( 签收);
6、10月26日——11月16日付护工费、饭费合计1990元 (病院收条)。
以上合计:人平易近币84508。64元(上述费用已涵盖上述费用已涵盖医疗费、医治费、护理费、交通费、住院伙食津贴费、营养费、残疾辅助器具费等费用)。
20xx年11月19日病情不变后出院。现甲乙双方就抵偿相关事宜,经充实和气协商,按摄影干法令律例之划定,告竣以下和谈,供双方配合遵循:
1、甲乙双方均赞成遵循由甲方按北京华夏物证剖断中心司法剖剖断见书中必定乙方八级伤残划定的`尺度对乙方进行抵偿。
2、甲乙双方均赞成一次性措置该事务。甲方赞成在支出乙方前期费用的根底上,再一次性支出乙方人身损害抵偿金钱【搜罗但不限于医疗费(搜罗后续医治费)、误工费、护理费、康复费用、交通费、住院伙食津贴费、营养费、残疾抵偿金、残疾辅助器具费、被抚育人糊口费和精神损害安抚金等】总计壹拾伍万圆(¥:15万元)人平易近币。
3、甲乙双方在本和谈签定后,乙方有责任向甲方供给其在救治时代发生的所有原始单据、剖剖断见书及相关材料。
4、甲方在本和谈签定之日起2日内,将前述抵偿金钱打入乙方供给卡号的银行卡内,乙方在确认收到金钱后,为乙方出具具有法令效力的收条。
5、甲、乙双方签定本和谈后,乙方在现实收到本和谈第二条划定的抵偿款后,乙方就自己承受的人身损害无权再向甲方及相关方提出任何抵偿要求,甲乙双方再无其他争议。
6、甲、乙双方签定本和谈后,乙方在现实收到本和谈第二条划定的抵偿款后,乙方赞成不再以本和谈第二条项下所列费用项目以任何出处、任何编制向甲方及相关方以诉讼或仲裁编制主张平易近事抵偿或其他填补抵偿责任,乙方赞成不再究查甲方和相关方的任何其他法令责任。
7、甲方遵循本和谈第二公商定向乙方支出抵偿款壹拾伍万圆人平易近币后,甲方和相关方与乙方有关该事务的人身损害抵偿问题的一切权力义务关系终结。
8、甲、乙双方均已体味和谈的法令寄义,而且在完全自愿的气象下签定本和谈。
10、本和谈一式四份,甲乙双方各执一份,乙方奉求代办代办署理人各保留一份,自甲乙双方签字或盖章之日起生效。
甲方: 乙方:
负责人:
(授权代表) (授权代表)
年 月 日 年 月 日
平易近事抵偿和谈4
和谈双方:
甲方: , , 年 月 日出生避世,
身份证编号: 。
乙方: , , 年 月 日出生避世,
身份证编号: 。
, , 年 月 日出生避世,
身份证编号: 。
乙方系×××的妻儿。×××(系甲方雇工)于 年 月 日在为甲方(系×××生前雇主)劳动时,因电击衰亡。为解决因×××衰亡的善后抵偿事宜,
甲、乙双方经协商一致,告竣以下和谈:
1、因×××家眷来沪摒挡×××后事的车路费、住宿费和在措置死者火葬前的糊口费,由甲方承担。
2、发生在上海时代的×××的丧葬费由甲方承担。
3、以上第1、二条金钱由甲方按乙方供给的支出凭证,按实结算。
4、甲方一次性向乙方支出因×××衰亡的'抵偿金,计人平易近币×××万元。
5、以上第四条方针抵偿金,由甲方最迟于 年 月 日存于 在银行开立的存款帐户内。在甲标的方针 名下存款帐户存人该抵偿款时,乙方应向甲方出具收款收条。
6、双方商定,在甲方实施了上述全数金钱赔付义务后,乙方不再以其他任何出处向甲方再行抵偿和抵偿要求。
7、本和谈一式三份,甲、乙方各持一份。上海市 公证处备查一份。本和谈自双方签字之日起成立。
8、本和谈在实施时代发生争议,自行不能协商解决的,由上海市人平易近法院管辖。
和谈人:
甲方: 乙方:
签定日期: 年 月 日
签定地址:
平易近事抵偿和谈5
和谈双方:
甲方:
年 月 日出生避世,
身份证编号:
乙方:
年 月 日出生避世,
身份证编号:
乙方系xx的妻儿。xx(系甲方雇工)于 年 月 日在为甲方(系xx生前雇主)劳动时,因电击衰亡。为解决因xx衰亡的善后抵偿事宜,
甲、乙双方经协商一致,告竣以下和谈:
1、因xx家眷来沪摒挡xx后事的车路费、住宿费和在措置死者火葬前的糊口费,由甲方承担。
2、发生在上海时代的xx的丧葬费由甲方承担。
3、以上第1、二条金钱由甲方按乙方供给的`支出凭证,按实结算。
4、甲方一次性向乙方支出因xx衰亡的抵偿金,计人平易近币xx万元。
5、以上第四条方针抵偿金,由甲方最迟于 年 月 日存于在银行开立的存款帐户内。在甲标的方针名下存款帐户存人该抵偿款时,乙方应向甲方出具收款收条。
6、双方商定,在甲方实施了上述全数金钱赔付义务后,乙方不再以其他任何出处向甲方再行抵偿和抵偿要求。
7、本和谈一式三份,甲、乙方各持一份。上海市公证处备查一份。本和谈自双方签字之日起成立。
8、本和谈在实施时代发生争议,自行不能协商解决的,由上海市人平易近法院管辖。
和谈人:
甲方: 乙方:
签定日期: 年 月 日
签定地址:
平易近事抵偿和谈6
甲方:xx
乙方:xx
事实概述:于20xx年11月3日乙方xx跟甲方xx钢筋班组在惠丰瑞城8栋楼工地工作,在11月3日下战书6点摆布下班行走中被8栋楼层落物击中右眼角,那时送经除夜理学院隶属病院诊治,现已康复,医疗费总计(5143.38元)由甲方全数承担。
经双方协商一致,现xx甲方)与xx(乙方)就此事抵偿事宜,本着划1、自愿、公允原则,经和气协商,告竣以下和谈:
1、甲方愿一次性抵偿乙方后续医疗费、误工费、交通费、住宿费、精神安抚金等合计6000.00元(除夜写:陆仟元整)
2、付款时刻及编制:
3、上述费用支出给乙方后,不再与甲方有任何关连。
4、甲方实施抵偿义务后,乙方保证就此事不再以任何形式和任何出处向甲方提出其他任何抵偿或抵偿费用要求。
5、甲方实施抵偿义务后,就此事措置即了却结,甲乙双方之间不再有任何权力和义务。往后是以次抵偿工作的功能和是以事衍生的.功能亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担负何责任。
6、本和谈签定后,双方当事人应以此为据,周全切实实施本和谈,不得以任何出处纠缠。
7、本和谈为双方划1、自愿协商之功能,是双方真实意思暗示,且公允合理。
8、本和谈内容甲乙双方已全文浏览并理解无误,甲乙双方除夜白背反本和谈所触及的法令后果,甲乙双方对此和谈措置结算完全知足。
9、本和谈为一次性终结措置和谈。
10、本和谈一式二份,双方各执一份,具有齐截法令效力,经双方签字后生效。
甲方: 乙方: 见证人:
年 月 日 年 月 日年 月 日
平易近事抵偿和谈7
甲方:_________________乙方:_________________
性别:_____________性别:_____________
平易近族:________平易近族:________________
住址:_____________住址:_____________
身份证号码:_____________身份证号码:_____________
联系电话:_________________联系电话:________________
代办代办署理人:________________代办代办署理人:________________
遵循有关法令划定,经双方划1、自愿协商,特依法就刑事附带平易近事抵偿有关事宜告竣以下和谈内容:
1、乙方对自己于_____年_____月_____日晚,在____________县城关镇小吃一条街与他人配合专心危险导致甲方重伤、残疾的犯罪恶为暗示很是悔怨,可是,因为家庭经济前提坚苦等启事,不能足额抵偿甲方所有损失踪踪,愿意一次性抵偿因其犯罪恶为所给甲方酿成的损失踪踪总计人平易近币:_________________贰万柒仟元整,¥27000元,甲方也愿意领受其给付的'抵偿款,由甲方代办代办署理人收款出具收款条。
2、甲方收到乙方给付的上述抵偿款后,暗示谅解乙方________________________犯罪恶为和错误,保证尔后不再是以事究查其平易近事责任和刑事责任,同时建议人平易近法院在对其量刑时予以从轻或减轻奖惩。
3、本和谈一式三份,自双方当事人或代办代办署理人签字或按指印时发生法令效力,甲方持一份,乙方持二份。
甲方:_________________乙方:_________________
代办代办署理人:_________________代办代办署理人:________________
签定日期:_________________
平易近事抵偿和谈8
甲方(闯祸方):____________
住址:____________________
身份证号码:________________
住址:____________________
身份证号码________________
乙方(受害方):____________
住址:____________________
身份证号码:________________
住址:________________________
身份证号码:________________
因甲方与乙方发生交通工作,现甲乙双方就抵偿事宜在公允、自愿的根底上,遵循国家相关法令、律例的划定,经协商一致,签定本和谈,以资配合信守履行。
1,产闹工作后,甲方已支出丧葬费贰万元,乙方皆已收悉,乙方对此没有异议。
2,经协商,现甲方再一次性支出乙方十万元抵偿费及闯祸车辆变卖所得价款,乙方自愿抛却搜罗经由过程诉讼的编制获得的其他一切抵偿金钱。
3,甲方支出上述金钱乙方应出具收条。
4,乙方插手签字家眷保证有全权代办代办署理权。
5,乙方应自签定本息争和谈的同时向甲方出具一份《交通工作谅解书》。同时,乙方保证此谅解书为独一的谅解书其实不再出具与此谅解书内容相背反的其他书面的'材料或是言辞。
6,甲方支出上述抵偿费后,甲方车辆所投保的保险由保险公司应抵偿的数额,由双方一路催讨。
7,如一方背约,背约方应抵偿此外一方上述抵偿费的两倍。
8,本和谈未尽事宜,由双方协商必定。
9,照实施本和谈发生争议,协商解决,协商不成或不愿协商,经由过程本和谈签定地法院诉讼解决。
10,本和谈自双方签字(盖章)之日生效。
11,本和谈一式____份,甲乙双方各执____份,交警部门保留一份,三份具有齐截的法令效力。
甲方:________________
乙方:________________
和谈签定地:____________
________年____月____日
平易近事抵偿和谈9
甲方: 年 月 日出生避世,
身份证编号: 。
乙方: 年 月 日出生避世,
身份证编号:
身份证编号:
乙方系×××的妻儿。×××(系甲方雇工)于 年 月 日在为甲方(系×××生前雇主)劳动时,因电击衰亡。为解决因×××衰亡的善后抵偿事宜,甲、乙双方经协商一致,告竣以下和谈:
1、因×××家眷来沪摒挡×××后事的车路费、住宿费和在措置死者火葬前的糊口费,由甲方承担。
2、发生在上海时代的×××的丧葬费由甲方承担。
3、以上第1、二条金钱由甲方按乙方供给的.支出凭证,按实结算。
4、甲方一次性向乙方支出因×××衰亡的抵偿金,计人平易近币×××万元。
5、以上第四条方针抵偿金,由甲方最迟于 年 月 日存于 在银行开立的存款帐户内。在甲标的方针 名下存款帐户存人该抵偿款时,乙方应向甲方出具收款收条。
6、双方商定,在甲方实施了上述全数金钱赔付义务后,乙方不再以其他任何出处向甲方再行抵偿和抵偿要求。
7、本和谈一式三份,甲、乙方各持一份。上海市 公证处备查一份。本和谈自双方签字之日起成立。
8、本和谈在实施时代发生争议,自行不能协商解决的,由上海市人平易近法院管辖。 和谈人:
甲方: 乙方:
签定日期:
签定地址:
年 月 日
平易近事抵偿和谈10
甲方:_____
乙方:_____
甲方于____________年______月______日上午第______节课上课时代,因乙方的儿子______与学生______打架而去劝架,在此时代因______被拉开后又去打______,甲方为了让学生不再打架而去拦在中心,因学生______的手要打在甲方身上,甲方无意识的气象下就打了______脸上一下,造成______的______受伤.柏______受伤后在______病院医治,现经由医治______的.伤已康复。经双方协商一致,现(甲方)与(乙方)就此事抵偿事宜,本着划1、自愿、公允原则,经和气协商,告竣以下和谈:
1、甲方愿一次性抵偿给乙方医疗费、误工费、交通费、精神安抚金等合计人平易近币______元整(____________元)。乙方须签写收条。往后甲方不再负有任何其他经济或法令责任。乙方赞成抛却其他任何权力主张。
2、付款时刻及编制(含有关前提:乙方与甲方于____________年______月______日上午______时到______取钱结清)。
3、上述费用支出给乙方后,由乙方自行放置措置,其放置措置的编制及后果不再与甲方有任何关连。
4、甲方实施抵偿义务后,乙方保证就此事不再以任何形式和任何出处向甲方提出其他任何抵偿费用要求。
5、甲方实施抵偿义务后,就此事措置即了却结,甲乙双方之间不再有任何权力、义务。往后是以次抵偿工作的功能亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担负何责任。
6、本和谈为双方划1、自愿协商之功能,是双方真实意思暗示,且公允、合理。
7、本和谈内容甲乙双方已全文浏览并理解无误,甲乙双方除夜白背反本和谈所触及后果,甲乙双方对此和谈措置功能完全知足。
8、本和谈为一次性终结措置和谈,本和谈书一式二份,双方各执一份,经双方签字或捺指印后生效,双方当事人各应以此为据,周全切实实施本和谈,不得再以任何出处纠缠。
9、其它:_____
甲方:_____乙方:____
______年______月______日______年______月______日
平易近事抵偿和谈11
甲方:
乙方:
经双方协商一致,现(甲方)与 (乙方)就此事抵偿事宜,本着划1、自愿、公允原则,经和气协商,告竣以下和谈:
1、甲方愿一次性抵偿乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费、精神安抚金等合计 元。
2、付款时刻及编制:
3、上述费用支出给乙方后,由乙方内部自行放置分拨和措置赏罚,其分拨措置赏罚的编制及后果不再与甲方有任何关连。
4、甲方实施抵偿义务后,乙方保证就此事不再以任何形式和任何出处向甲方提出其他任何抵偿或抵偿费用要求。
5、甲方实施抵偿义务后,就此事措置即了却结,甲乙双方之间不再有任何权力和义务。往后是以次抵偿工作的功能和是以事衍生的功能亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担负何责任。
6、本和谈签定后,双方当事人应以此为据,周全切实实施本和谈,不得以任何出处纠缠。如背约的,除由背约方抵偿此外一方是以酿成的.损失踪踪外,还应承担背约金 元。
7、本和谈为双方划1、自愿协商之功能,是双方真实意思暗示,且公允合理。
8、本和谈内容甲乙双方已全文浏览并理解无误,甲乙双方除夜白背反本
和谈所触及的法令后果,甲乙双方对此和谈措置结算完全知足。
9、本和谈为一次性终结措置和谈。
10、本和谈一式二份,双方各执一份,具有齐截法令效力,经双方签字后生效。
11、和谈附件
甲方:
乙方:
月日
见证人:
平易近事抵偿和谈12
甲方:_____________________女,(__________妃耦)
乙方:______________________男,(__________父亲),__________,女,(__________母亲)
因__________与__________斗殴致__________受伤经送病院急救无效衰亡,__________是以被刑事拘留。现经__________家眷__________与受害人家眷__________、__________协商,双方就平易近事抵偿和刑事息争等事宜告竣以下和谈:
1、甲方__________赞成代__________抵偿乙方__________、__________的所有损失踪踪_____________万元(搜罗但不限于__________的丧葬费、衰亡抵偿金、医疗费和__________、__________的`抚育费等)。
2、甲方第一期抵偿__________元给乙方,付款不日________年____月____日。
3、甲方第二期抵偿_____________万元给乙方,付款不日:__________被人平易近法院作出的刑事判决骚人效之日付清捌万元给乙方。
4、乙方收到甲方抵偿款壹拾陆万元后,不得再究查__________的任何平易近事抵偿责任,不再向法院提起刑事附带平易近事诉讼或另行提起平易近事诉讼要求__________的承担平易近事抵偿责任。
5、本和谈自甲、乙双方签字之日起生效。本和谈生效后,乙方赞成谅解、理解__________在该专心危险案中的步履,赞成不再究查__________的刑事责任。
6、本和谈一式两份,甲、乙双方各执壹份。
甲方:_________________
乙方:_________________
________年____月____日
平易近事抵偿和谈13
甲方:
居处:
法定代表人:
乙方: 性别: 平易近族:
住址: 身份证号码: 鉴于甲、乙双方于 年 月 日签定《经销合同书》,为解决乙方经销甲方产物时代所发生的市场遗留问题,现遵循《合同法》及相关法令律例的划定,遵守齐截自愿、诚心诺言、协商一致的原则,经由充实协商,就乙方经销甲方产物时代所发生市场遗留问题偿事宜告竣以下和谈,并承诺配合遵循。
1、经甲、乙双方经协商一致,乙方自愿抛却 年 月 日至年 月 日经销甲方产物时代因实施《经销合同书》所享有所有的权力。
2、在互谅互让的根底上,由甲方给以乙方社保一次性经济抵偿,总计人平易近币 元(¥ 元)。
3、经济抵偿金在本和谈签定后 日内由甲方一次性支出给乙方。乙方领取上述各项费用后,乙双方在 年 月 日至20年 月 日经销甲方产物时代所发生市场遗留问题全数予以解决,乙方不再要求甲方承担负何有关市场遗留及《经销合同书》所商定的义务和责任。乙方自愿抛却法令所赋予的的.相关权力。
4、乙方在收到上述金钱后,双方就乙双方在 年 月 日至20年 月 日经销甲方产物时代所发生市场遗留问题全数予以解决,乙方自愿抛却就该关市场遗留及实施《经销合同书》所享有的仲裁、诉讼权力,乙方不再就该市场遗留及实施《经销合同书》申请劳动争议仲裁、诉讼。
5、甲、乙双方应遵循本和谈之商定,否则由背约标的方针守约方支出相当于抵偿金数额的背约金。
6、本和谈一式两份,甲乙方执两份,乙方执一份,具有齐截法令效力。
7、本和谈经甲、乙双方签字或盖章后即生效。
甲方: 乙方签字: 法定代表人:
奉求代办代办署理人:
年 月 日 年 月 日
平易近事抵偿和谈14
甲方:
乙方:(身份证号:,
住址:)
乙方(身份证号:)于年月日在发生工伤,经住院医治现已出院。按摄影干法令和划定,经双方和气协商一致后,告竣以下抵偿和谈:
1、甲方一次性抵偿乙方工伤医疗津贴金、误工费、营养费、护理费、交通费、精神损失踪踪费、伤残就业津贴金、后续医疗、医药费等等所有费用总计人平易近币元整,和谈签定日起天内。
2、自本和谈签定之日起,双方劳动关系消弭,甲乙双方终结有关抵偿问题的'一切权力义务关系,乙方不得另行向甲方主张任何权力,甲方也不再承担负何义务,双方再无任何纠缠,而且一方抛却究查此外一方的一切法令责任,同时,自签定本和谈之日起,乙方自愿抛却就双方消弭劳动关系及抵偿事宜所享有的一切仲裁、诉讼等权力。
3、本和谈为一次性终结措置和谈,双方当事人应以此为断,周全切实实施合同,不得再以任何出处纠缠,乙方尔后所有发生的工作(搜罗身体闪现任何问题等)均与甲方无关。本和谈内容甲乙双方已全文浏览并理解无误,甲乙双方对此和谈措置功能完全知足。
4、本和谈一式两份甲乙双方各执一份,和谈自甲乙双方签字后即发生法令效力。
甲方:
时刻:
乙方:
时刻:
收条
本人(身份证号:,住址:)现已收到支出的一次性抵偿本人工伤医疗津贴金、误工费、营养费、护理费、交通费、精神损失踪踪费、伤残就业津贴金、后续医疗、医药费等等所有费用总计人平易近币整。
签名:
日期:年月日
奉求书
关于在受伤理赔一事全权奉求打点。
奉求人签字:
日期:年月日
平易近事抵偿和谈15
甲方:
乙方:
6月6日,乙方在酒后到甲方打工的西门烤翅串店用餐,因琐事与甲方及店东发生殴斗,殴斗时代乙方对甲方造成重伤,在张家口二五一病院医治后已伤愈出院并正常工作,对平易近事抵偿事宜双方在自愿齐截的`气象下达到以下和谈:
1.、乙方一次性抵偿甲方医治费、误工费、营养费、后续医治费、破产抵偿费,总计捌万元整(小写:80000.00元)甲方抛却其他抵偿要求,同时不再究查乙方的其他法令责任。
2、甲方对乙方的错误告竣谅解,纯属酒后失踪踪控,甲方自愿恳请政法部门对乙方从轻奖惩。
3、乙方保证尔后不再去甲方串店无理取闹,也不鼓舞他人闹事,若有近似事务发生,甲方究查乙方的法令责任,甲方获得抵偿后,双方不再以任何出处究核对方和任何平易近事责任和刑事责任。
4、本和谈一式三份,甲乙双方各执一份,交法检部门一份。本和谈自双方签字按手印之日起生效。
甲方: 乙方:
年 月 日