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患者授权奉求书模板
奉求人不得以任何出处反悔奉求事项，声名奉求书具有不成裁撤性。在现实社会中，奉求书在我们措置事务上闪现的频率愈来愈高，在写之前，可以先参考范文，下面是小编帮巨匠清理的患者授权奉求书模板，接待巨匠分享。
患者授权奉求书模板1
奉求人：
受托人：
奉求人声明：
本人于20xx年xx月xx日因病住院。本人在住院时代，全权奉求作为本人的代办代办署理人，代表本人对医方供给的一切诊疗处事，行使知情赞成和诊疗方案选择等权力，并代表本人签定相关的医学文书。受奉求人的签字视同本人的签字。
本人在完全自愿的'根底上对受奉求人做出以上授权，受奉求人从事奉求勾当所发生的后果，完全由本人承担。
奉求人：
受托人：
日期：
患者授权奉求书模板2
奉求人：
受托人：
我奉求xxxx作为我在xxxx病院诊疗时代的代办代办署理人,代我行使在贵院诊疗时代触及病情、诊断、医治编制、医疗风险、医疗费用等事宜的知情赞成权力。
奉求人：
受托人：
日期：
患者授权奉求书模板3
奉求人：
受托人：
本人于20xx年xx月xx日入住病院。为了保证病院对我实施的诊疗勾当能够顺遂进行，同时为了实现我在本次住院时代的知情赞成权力，我稳重奉求作为我的`代办代办署理人，授权其：
1.代为体味本人病情；
2.代为行使住院时代的知情赞成权，并实施响应的签字手续，其中搜罗以下气象形象：
①对本人实施麻醉、手术和对本人进行有创搜检、医治时；
②操作珍贵药物、耗材或进行珍贵搜检时；
③本人属于公费医疗、农村合作医疗、社保患者等费别，为诊治疾病而超出报销规模操作特定药物或采纳特定医疗编制时；
④因病情需要对本人输注血液及血液制品时及对本人采纳尝试性医治时；
⑤本人且则蒙昧情赞成能力但因病情乞助弥留需要紧迫医治时
奉求人：
受托人：
日期：